胃癌需与胃溃疡、慢性胃炎等良性胃病相鉴别，中医通过症状特征、舌脉表现区分。胃癌疼痛多为持续性隐痛或刺痛，逐渐加重，痛点固定，伴消瘦乏力；胃溃疡疼痛多有节律性，餐后明显，缓解期可无症状。

　　慢性胃炎虽有胃脘不适，但程度较轻，少见呕吐宿食；胃癌晚期常呕吐酸腐宿食，朝食暮吐。舌象上，胃癌多见舌紫暗有瘀斑，苔厚腻或光剥；良性胃病多为舌淡红，苔薄白或微黄。

　　脉象方面，胃癌晚期多沉细无力或弦涩；胃溃疡多弦数或滑脉。《医宗金鉴》指出："胃脘痛久成积块，硬如石者，名曰胃癌"，强调肿块坚硬固定是胃癌的重要特征，可与良性痞块鉴别。